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<!DOCTYPE html>

<title>Bandscheibenvorfall</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading">Bandscheibenvorfall</h1>

</header>

</div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#202122; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-10" title="ICD-10">ICD-10</a>

</th></tr>

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<td style="min-width:8ex;">M50

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<td>Zervikale Bandscheibenschäden

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<td>M51

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<td>Sonstige Bandscheibenschäden

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<td>Vorlage:Infobox ICD/Wartung

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<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-who/kode-suche/htmlamtl2019/index.htm">ICD-10 online (WHO-Version 2019)</a>

</td></tr></tbody></table><div style="display:none;"></div></div>

Der Bandscheibenvorfall (<a href="Latein" title="Latein">lateinisch</a> Prolapsus nuclei pulposi, ärztlich oft Nucleus-pulposus-Prolaps, kurz NPP), auch Bandscheibenprolaps (BSP), Bandscheibenhernie, Discushernie (oder Diskushernie) und Discusprolaps, ist eine Erkrankung der <a href="Wirbels%C3%A4ule" title="Wirbelsäule">Wirbelsäule</a>, bei der Teile der <a href="Bandscheibe" title="Bandscheibe">Bandscheibe</a> in den <a href="Wirbelkanal" title="Wirbelkanal">Wirbelkanal</a> – den Raum, in dem das <a href="R%C3%BCckenmark" title="Rückenmark">Rückenmark</a> liegt – vortreten. Im Gegensatz zur <a href="Bandscheibenprotrusion" title="Bandscheibenprotrusion">Bandscheibenprotrusion</a> (Vorwölbung) wird beim Prolaps der Faserknorpelring der Bandscheibe (Anulus fibrosus) ganz oder teilweise durchgerissen, während das hintere Längsband (<a href="Ligamentum_longitudinale_posterius" title="Ligamentum longitudinale posterius">Ligamentum longitudinale posterius</a>) intakt bleiben kann (sogenannter subligamentärer Bandscheibenvorfall).

Die Ursache ist oft eine Überlastung bei Vorschädigung der Bandscheiben, ein Bandscheibenvorfall kann aber auch ohne äußeren Anlass auftreten. Symptome des Bandscheibenvorfalls sind starke, häufig in die Extremitäten ausstrahlende Schmerzen, oft mit einem <a href="Taubheitsgef%C3%BChl" class="mw-redirect" title="Taubheitsgefühl">Taubheitsgefühl</a> im Versorgungsgebiet der eingeklemmten Nervenwurzel, gelegentlich auch Lähmungserscheinungen. Eine Behandlung ist meistens konservativ möglich, schwere Vorfälle müssen operativ behandelt werden.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Geschichte">Geschichte</h2></div>

Die erste <a href="Exstirpation" title="Exstirpation">Exstirpation</a> eines Bandscheibenvorfalls führte <a href="Fedor_Krause" title="Fedor Krause">Fedor Krause</a> bei einem Patienten mit Verdacht auf ein extradurales Enchondrom 1908 aus. Dass ein Bandscheibenvorfall die Ursache für eine etwa <a href="Ischialgie" title="Ischialgie">Ischialgien</a> verursachende <a href="Wurzelkompressionssyndrom" title="Wurzelkompressionssyndrom">Nervenwurzelkompression</a> sein kann, wurde erstmals 1934 vom <a href="Neurochirurgie" title="Neurochirurgie">Neurochirurgen</a> William Jason Mixter (1880–1958) und vom Orthopäden Joseph Seaton Barr (1901–1963) beschrieben, die auch erstmals eine <a href="Laminektomie" title="Laminektomie">Laminektomie</a> als erfolgreiche chirurgische Behandlung lumbaler Bandscheibenhernien durchführten.<a href="#cite_note-1">[1]</a><a href="#cite_note-2">[2]</a> Zur radiologischen Darstellung der Bandscheiben<a href="#cite_note-3">[3]</a> entwickelte vor allem K. Lindblom 1948 die Diskographie.<a href="#cite_note-4">[4]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Ursachen">Ursachen</h2></div>

Bandscheiben sind <a href="Bradytroph" title="Bradytroph">bradytrophe</a> Gewebe, das heißt, sie werden nicht direkt aus dem Blutkreislauf heraus mit Nährstoffen versorgt, sondern durch <a href="Diffusion" title="Diffusion">Diffusion</a>. Hierbei spielen <a href="Semipermeable_Membran" class="mw-redirect" title="Semipermeable Membran">semipermeable Membranen</a>, welche die Knorpelringe voneinander trennen, die entscheidende Rolle. Durch <a href="Scherung_(Mechanik)" title="Scherung (Mechanik)">Scherkräfte</a> können diese Membranen einreißen, wodurch sie ihre Funktion verlieren und die Bandscheibe nebst Gallertkern der Bandscheibe (Nucleus pulposus) austrocknet (black disc lesion). Wenn es zu einem Bandscheibenvorfall kommt, ist der Gallertkern praktisch nicht mehr in seiner ursprünglichen Form vorhanden. Der Bandscheibenvorfall entsteht also zumeist auf dem Boden einer langjährigen Vorschädigung der Bandscheibe. Der Gallertkern (ca. 80 % Wasser) besteht bei der gesunden Bandscheibe aus einem gallertigen, zellarmen Gewebe und übernimmt bei Belastung zusammen mit den Knorpelringen und den Membranen die Funktion einer hydraulischen Kugel („Wasserkissen“). Die Wirbelkörper und Bandscheiben vorne ermöglichen zusammen mit den kleinen Wirbelgelenken hinten („Facettengelenke“) die hohe Beweglichkeit der gesamten Wirbelsäule und ihre hohe Stabilität.

Die menschliche Wirbelsäule hat 23 Bandscheiben. Zwischen dem ersten Wirbel (lat. <a href="Atlas_(Halswirbel)" title="Atlas (Halswirbel)">Atlas</a>) – von oben gezählt – und dem zweiten Wirbel (<a href="Axis_(Halswirbel)" title="Axis (Halswirbel)">Axis</a>) ist keine Bandscheibe ausgebildet. Damit wird dem Kopf beim Nicken (Atlas) und Drehen (Axis) die erforderliche Bewegungsfreiheit gegeben. Außerdem konzentrieren sich dort wesentliche Nervenstränge und die Blutversorgung zum Kopf.

Es gibt verschiedene Ursachen für einen Bandscheibenvorfall, darunter genetische Dispositionen, einseitige Belastungen und eine Schwäche der paravertebralen Muskulatur, also der Muskulatur neben den Wirbeln. Eine ausschließlich unfall- oder verletzungsbedingte Schädigung der Bandscheibe ist bislang nicht wissenschaftlich nachgewiesen. Entsprechende Argumentationen werden von Berufsgenossenschaften und Sozialgerichten nur in Ausnahmefällen anerkannt. Nach gängiger Auffassung kann gesundes Bandscheibengewebe – wenn überhaupt – nur in Verbindung mit einem Knochenfragment aus dem Wirbelkörper herausgerissen werden. Häufig tritt ein Bandscheibenvorfall auch während einer <a href="Schwangerschaft" title="Schwangerschaft">Schwangerschaft</a> auf. Es gibt viele alte Menschen von über 90 Jahren, die in ihrem arbeitsreichen Leben niemals Beschwerden an der Wirbelsäule beziehungsweise den Bandscheiben hatten. Dagegen gibt es Kinder, die schon einen Bandscheibenvorfall erleiden mussten.

Mögliche Ursachen für den rasanten Anstieg von Bandscheibenvorfällen in der heutigen Zeit sind <a href="Bewegungsmangel" title="Bewegungsmangel">Bewegungsmangel</a> und <a href="K%C3%B6rperhaltung" title="Körperhaltung">Fehlhaltungen</a>, vor allem bei Büroarbeiten. In einigen Studien konnte ein erhöhtes Risiko bei <a href="%C3%9Cbergewicht" title="Übergewicht">Übergewicht</a> nach Body-Mass-Index gegenüber Bandscheibenveränderungen festgestellt werden.<a href="#cite_note-5">[5]</a> In einer finnischen Studie zeigte sich ein 2-fach erhöhtes Risiko einer stationären Behandlung von Bandscheibenerkrankungen bereits bei einem BMI > 27,5 kg/m².<a href="#cite_note-6">[6]</a>

Das durchschnittliche Erkrankungsalter liegt bei 40 Jahren, die am häufigsten betroffenen Wirbel liegen (als lumbale Diskushernie) im Lendenwirbelbereich (lumbal). Weniger häufig betroffen sind (bei cervikalen Diskushernien) Halswirbel (zervikal) und nur sehr selten die Brustwirbel (thorakal). Das Verhältnis ist etwa 100 zu 10 zu 1.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Symptome">Symptome</h2></div>

Viele Bandscheibenvorfälle sind symptomlos und bedürfen dann keiner Behandlung. Bei alten gesunden Patienten werden z. B. in über 60 % der Fälle Bandscheibenvorfälle als Zufallsbefund festgestellt.<a href="#cite_note-AWMF-7">[7]</a> Es ist daher wichtig, vor einer Therapie festzustellen, ob sich die Beschwerden des Patienten durch die betroffene Bandscheibe erklären lassen.

Typischerweise verursachen Bandscheibenvorfälle Rückenschmerzen (<a href="Lumbalgie" class="mw-redirect" title="Lumbalgie">Lumbalgie</a>) mit oder ohne Ausstrahlung in die Beine (<a href="Ischialgie" title="Ischialgie">Ischialgie</a>) oder in die Arme (<a href="Brachialgie" title="Brachialgie">Brachialgie</a>). Bei der mediolateralen Diskushernie werden tiefliegende Nerven komprimiert. Je nach Schwere der Symptomatik kann es dann auch zu einem Taubheitsgefühl oder zu einem Muskelausfall im Versorgungsgebiet der eingeklemmten <a href="Nervenwurzel" title="Nervenwurzel">Nervenwurzel</a> kommen.<a href="#cite_note-8">[8]</a>

Ein Bandscheibenvorfall kann zu einem positiven <a href="Las%C3%A8gue-Zeichen" title="Lasègue-Zeichen">Lasègue-Zeichen</a> und <a href="Kernig-Zeichen" title="Kernig-Zeichen">Kernig-Zeichen</a> führen.

In Extremfällen kann es zu einem <a href="Querschnittsyndrom" class="mw-redirect" title="Querschnittsyndrom">Querschnittsyndrom</a> kommen, dadurch können z. B. eine <a href="Stuhlinkontinenz" title="Stuhlinkontinenz">Stuhl-</a> und/oder eine <a href="Harninkontinenz" title="Harninkontinenz">Harninkontinenz</a> sowie eine <a href="Reithosenan%C3%A4sthesie" title="Reithosenanästhesie">Reithosenanästhesie</a> auftreten.

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Red_Flags">Red Flags</h3></div>

Red Flags sind anamnestische und klinische Hinweise auf einen dringenden Bedarf weiterführender Untersuchungen, um andere Ursachen auszuschließen bzw. diese dann adäquat behandeln zu können. Nach der deutschen AWMF-Leitlinie<a href="#cite_note-AWMF-7">[7]</a> sind dies:

<ul><li>Unfall</li>

<li>Osteoporose und Bagatelltrauma</li>

<li>Tumoranamnese</li>

<li>Infektion</li>

<li>Gewichtsverlust</li>

<li>Fieber</li>

<li>Schmerzverstärkung in der Nacht</li>

<li>Progrediente Nervenausfälle</li>

<li>Nachlassende Schmerzen und <a href="Parese" title="Parese">Parese</a></li>

<li><a href="Konus-Kauda-Syndrom" title="Konus-Kauda-Syndrom">Kauda-Syndrom</a></li>

<li><a href="Miktion" title="Miktion">Miktionsstörung</a> (typischerweise Harnverhalt, Überlaufblase, ggf. Inkontinenz)</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Diagnostik">Diagnostik</h2></div>

Ein Bandscheibenvorfall kann mittels <a href="Magnetresonanztomografie" class="mw-redirect" title="Magnetresonanztomografie">MRT</a> diagnostiziert werden. Als alternatives Verfahren kann ein Bandscheibenvorfall auch mittels <a href="Computertomografie" title="Computertomografie">CT</a> festgestellt werden, die jedoch aufgrund der Strahlenbelastung und des schlechteren Weichteilkontrastes Nachteile gegenüber einem MRT hat. Ein älteres Verfahren, das besonders vor der Einführung von MRT- und CT-Geräten verwendet wurde, aber auch heute noch Einsatz bei besonderen neurologischen Fragestellungen oder <a href="Kontraindikation" title="Kontraindikation">Kontraindikationen</a> zu einer MRT-Untersuchung findet, ist die <a href="Myelografie" title="Myelografie">Myelographie</a>. Hierbei wird ein Kontrastmittel in den Liquorraum gespritzt.

Nach der Untersuchung sollte ein neurologisch erfahrener Arzt feststellen, ob festgestellte Veränderungen die Beschwerden des Patienten erklären können oder ob es sich nur um einen Zufallsbefund handelt.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Differentialdiagnose">Differentialdiagnose</h2></div>

<ul><li><a href="Bandscheibenvorw%C3%B6lbung" class="mw-redirect" title="Bandscheibenvorwölbung">Bandscheibenvorwölbung</a> (Bandscheibengewebe ist lediglich nach außen vorgewölbt, der Anulus fibrosus (Faserring) ist intakt)</li>

<li><a href="Periphere_arterielle_Verschlusskrankheit" title="Periphere arterielle Verschlusskrankheit">Periphere arterielle Verschlusskrankheit</a> (typischerweise Raucher. Beschwerdezunahme beim Gehen)</li>

<li><a href="Spinalkanalstenose" class="mw-redirect" title="Spinalkanalstenose">Spinalkanalstenose</a> (typischerweise zunehmende Beschwerden beim Gehen)</li>

<li><a href="Koxarthrose" class="mw-redirect" title="Koxarthrose">Hüftverschleiß</a> (typischerweise Schmerzverstärkung bei Rotation in der Hüfte)</li>

<li>Iliosakralgelenksarthrose (typischerweise druckempfindlich)</li>

<li>Facettengelenksarthrose (typischerweise nur lokaler Rückenschmerz ohne Ausstrahlung in die Arme oder Beine)</li>

<li><a href="Foramen_intervertebrale" title="Foramen intervertebrale">neuroforaminale Stenose</a> (z. B. bei Facettengelenksarthrose)</li>

<li>postoperatives Narbengewebe</li>

<li><a href="Bannwarth-Syndrom" title="Bannwarth-Syndrom">Bannwarth-Syndrom</a> (Krankheitsfälle mit schmerzhafter Entzündung von peripheren Nerven)</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Behandlung">Behandlung</h2></div>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Konservative_Therapie">Konservative Therapie</h3></div>

Bei erhaltener Beweglichkeit wird empfohlen, so schnell wie möglich zu normalen Aktivitäten zurückzukehren.<a href="#cite_note-9">[9]</a> Eine Bettruhe ist nicht empfehlenswert, da hierfür kein Therapieeffekt nachgewiesen wurde.

Bei fehlender Beweglichkeit sollte frühzeitig eine effektive medikamentöse Schmerztherapie durchgeführt werden.

Eine Einweisung ins Krankenhaus sollte bei Red Flags (siehe unter Symptome), ambulant nicht beherrschbaren Schmerzen und zunehmenden neurologischen Ausfällen erfolgen.

Wärmetherapie, Massagen mit Bewegungstherapie, Elektrotherapie, Bindegewebsmassagen können im Einzelfall die Beschwerden lindern. Der Nutzen lässt sich aber z. T. nicht wissenschaftlich belegen.

Eine <a href="Manuelle_Medizin" title="Manuelle Medizin">Manuelle Medizin</a> (<a href="Chiropraktik" title="Chiropraktik">Chiropraktik</a>, spinale Manipulationen) ist bei ausstrahlenden Schmerzen kontraindiziert. Bei akuten nicht ausstrahlenden Schmerzen ist eine manuelle Therapie innerhalb der ersten 4–6 Wochen nicht wirksamer als Standardbehandlungen.<a href="#cite_note-10">[10]</a><a href="#cite_note-AWMF-7">[7]</a>

Krankengymnastik (<a href="Physiotherapie" title="Physiotherapie">Physiotherapie</a>) ist bei chronischen<a href="#cite_note-11">[11]</a> und subakuten<a href="#cite_note-12">[12]</a><a href="#cite_note-13">[13]</a> Schmerzen hilfreich. Im akuten Stadium konnte bisher kein Nutzen nachgewiesen werden.

Bei Patienten, die an Rückenschmerzen mit Ausstrahlung ins Bein leiden, kann bei chronischen Beschwerden die sogenannte <a href="R%C3%BCckenschule" title="Rückenschule">Rückenschule</a> hilfreich sein.<a href="#cite_note-14">[14]</a>

Die <a href="Periradikul%C3%A4re_Therapie" title="Periradikuläre Therapie">periradikuläre Therapie</a> (PRT) ist ein Verfahren, bei der unter CT- oder Röntgen-Kontrolle Kortison an die betroffene Nervenwurzel gespritzt wird, die mindestens 2× durchgeführt werden sollte. In 67 % der Fälle kann damit bei einem Bandscheibenvorfall Schmerzfreiheit erreicht werden.<a href="#cite_note-15">[15]</a> In Deutschland wird die Untersuchung bei Kassenpatienten in der Regel nicht von der <a href="Gesetzliche_Krankenversicherung#Krankenkassen" title="Gesetzliche Krankenversicherung">Krankenkasse</a> bezahlt. Gegebenenfalls werden die Kosten übernommen, wenn ein Schmerztherapeut den Patienten zum Radiologen überweist.

Des Weiteren besteht die Möglichkeit der enzymatischen Behandlung des (lumbalen) Bandscheibenvorfalls durch Chemonukleolyse mittels röntgengesteuerter Injektion des Enzyms <a href="Papaya" title="Papaya">Chymopapain</a> (oder einer <a href="Kollagenase" class="mw-redirect" title="Kollagenase">mikrobiellen Kollagenase</a>) in den Nucleus pulposus, wodurch es zur Auflösung bzw. Volumenverminderung von vorgefallenem Bandscheibengewebe kommt.<a href="#cite_note-16">[16]</a> Erstmals durchgeführt wurde die Chemonukleolyse um 1960 und war zunächst in Kanada<a href="#cite_note-17">[17]</a> und den USA verbreitet.<a href="#cite_note-18">[18]</a><a href="#cite_note-19">[19]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Operative_Therapie">Operative Therapie</h3></div>

Wegen der hohen Komplikationsrate gilt eine strenge Indikationsstellung zur Operation.

Eindeutige Indikationen zur Operation laut AWMF-Leitlinie sind:

<ul><li><a href="Cauda-equina-Syndrom" title="Cauda-equina-Syndrom">Cauda-equina-Syndrom</a> mit akuter <a href="Paraparese" class="mw-redirect" title="Paraparese">Paraparese</a> bei ausgedehntem Bandscheibenvorfall oder bei einem Wirbelkörperbruch.</li>

<li>Blasen- und Mastdarmlähmung</li>

<li>Zunehmende oder akut aufgetretene schwere Muskelausfälle</li></ul>

Eine Operation kann als letzter Versuch durchgeführt werden, wenn alle nicht-operativen Verfahren versucht wurden und die Schmerzen sich trotzdem nicht aushalten lassen.

Komplikationen der Operation können u. a. sein:

<ul><li>häufig postoperative Narbenbildung, die z. B. die Nervenwurzel oder den <a href="Duralsack" title="Duralsack">Duralsack</a> einklemmen kann</li>

<li>häufig Reprolaps/<a href="Rezidiv" title="Rezidiv">Rezidiv</a></li>

<li>z. T. schwere Infektion ggf. mit <a href="Abszess" title="Abszess">Abszedierung</a></li>

<li>Liquorleckage (<a href="Liquor_cerebrospinalis" title="Liquor cerebrospinalis">Liquor cerebrospinalis</a>) bei Verletzung der Dura, z. B. mit schweren Kopfschmerzen</li></ul>

Die <a href="Rezidiv" title="Rezidiv">Rezidivrate</a> bei der <a href="Mikrochirurgie" title="Mikrochirurgie">mikrochirurgischen OP</a> liegt bei > 10 %. Man spricht von einem Postlaminektomiesyndrom, wenn nach der Operation weiterhin Beschwerden bestehen; die Klassifikation nach <a href="ICD-10" title="ICD-10">ICD-10</a> lautet M96.1.

Die Implantation künstlicher Bandscheiben zur Schmerztherapie wird (Stand 2005) kritisch bewertet.<a href="#cite_note-20">[20]</a>

Im Jahr 2013 hat der <a href="Allgemeine_Ortskrankenkasse" title="Allgemeine Ortskrankenkasse">AOK</a>-Krankenhausreport belegt, dass sich die Zahl der Bandscheibenoperationen zwischen 2005 und 2010 verdoppelt hat.<a href="#cite_note-21">[21]</a>

Die SPORT-Studie (SPORT = Spine Patient Outcomes Research Trial) kam zu dem Schluss, dass bei persistierender <a href="Ischialgie" title="Ischialgie">Ischialgie</a> aufgrund eines Bandscheibenvorfalls die <a href="Operation_(Medizin)" title="Operation (Medizin)">Operation</a> auch noch nach 8 Jahren einen Vorteil gegenüber der konservativen Behandlung bringt.<a href="#cite_note-DOI10.1097/BRS.0000000000000088-22">[22]</a><a href="#cite_note-23">[23]</a>

Wegen der schwierigen Zuteilung zu den verschiedenen Behandlungsgruppen und der Zusammenfassung einer Reihe von verschiedenen Studien zu einer großen Studie gibt es einigen Interpretationsspielraum.

Die am häufigsten durchgeführte Operationsmethode ist die Mikrodiskektomie, bei der das verrutschte Bandscheibengewebe durch einen 3–5 cm langen Schnitt über der Wirbelsäule entfernt wird. Sogenannte minimal-invasive Eingriffe und mikrochirurgische Verfahren, wie die <a href="Perkutane_Laser-Diskus-Dekompression" title="Perkutane Laser-Diskus-Dekompression">Perkutane Laser-Diskus-Dekompression</a> (PLDD), finden immer häufiger Anwendung, auch wenn die Resultate in <a href="Klinische_Studie" title="Klinische Studie">klinischen Studien</a> nicht besser sind.<a href="#cite_note-24">[24]</a> Argumentiert wird hingegen, dass der Zugang, d. h. die Narbe, kleiner ist und somit weniger traumatisierend sei.<a href="#cite_note-25">[25]</a> Zunehmend an Verbreitung gewinnt auch die endoskopische transforaminale Bandscheibenoperation.<a href="#cite_note-26">[26]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Vorbeugung">Vorbeugung</h2></div>

Da die sogenannte „<a href="Bindegewebsschw%C3%A4che" title="Bindegewebsschwäche">Bindegewebsschwäche</a>“ als primäre Ursache erblich ist, lässt sich einem Bandscheibenvorfall nur bedingt durch Muskelaufbau vorbeugen. Auch die Vermeidung von Unfällen wird sich nicht immer erreichen lassen. So bleibt für jeden Einzelnen jedenfalls die Möglichkeit eines konsequenten Muskelaufbaus im Rückenbereich durch gymnastische Übungen oder Sport sowie die Vermeidung des Hebens schwerer Lasten. Es gibt erlernbare Techniken, schwere Lasten „rückengerecht“ zu bewältigen, aber das Vermeiden solcher Aktionen ist nicht in jedem Beruf (z. B. Krankenpflege) möglich.

<a href="Bodybuilding" title="Bodybuilding">Bodybuilding</a> und <a href="Fitnesstraining" title="Fitnesstraining">Fitnesstraining</a> können in Studios mit weniger qualifiziertem Personal problematisch sein, da Fehlstellungen dort nicht immer erkannt werden.

Erwähnenswert sind auch die „orthopädischen Sportarten“, <a href="Schwimmsport" title="Schwimmsport">Schwimmen</a>, <a href="Tanzen" class="mw-redirect" title="Tanzen">Tanzen</a>, <a href="Laufsport" title="Laufsport">Laufen</a> (bzw. Joggen, Nordic Walking), <a href="Reiten" title="Reiten">Reiten</a> und <a href="Fahrradfahren" title="Fahrradfahren">Fahrradfahren</a>, welche neben dem Muskelaufbau die für Bandscheiben wichtige wechselnde Druckbelastung ermöglichen. Ob nach einem Bandscheibenvorfall Sportarten wie etwa Reiten oder Laufen (auf asphaltiertem/zementiertem Untergrund) ebenso wie Fahrradfahren in stark gebeugter Haltung unbedingt zu vermeiden sind, ist nach Erkenntnissen der modernen Sportmedizin stets vom individuellen Schadensbild abhängig.

Eine wichtige Maßnahme zur Vorbeugung gegen einen Bandscheibenvorfall ist die richtige <a href="Ergonomie" title="Ergonomie">Ergonomie</a> am Arbeitsplatz. Das gilt neben den körperlichen Arbeiten auch für Tätigkeiten, die im Sitzen verrichtet werden. Heutzutage gibt es viele ergonomische Lösungen für die <a href="Bildschirmarbeitsplatz" title="Bildschirmarbeitsplatz">Arbeit am Bildschirm</a>, am Schreibtisch und Arbeiten, welche lange statische Sitzpositionen erfordern. Da die Bandscheibe nicht von Blutgefäßen versorgt wird, ist sie auf wechselnde Druckbelastung zum Austausch der Nährflüssigkeit angewiesen, womit statische Sitzpositionen möglichst zu vermeiden sind.<a href="#cite_note-27">[27]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<ul><li>S2k-<a href="Medizinische_Leitlinie" title="Medizinische Leitlinie">Leitlinie</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/187-057">Leitlinie Konservative, operative und rehabilitative Versorgung bei Bandscheibenvorfällen mit radikulärer Symptomatik</a> der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie e. V. (DGOU). In: <a href="Arbeitsgemeinschaft_der_Wissenschaftlichen_Medizinischen_Fachgesellschaften" title="Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften">AWMF online</a> (Stand 2020)</li>

<li>North American Spine Society (Hrsg.): <cite class="lang" lang="en" dir="auto" style="font-style:italic">Evidence-based Clinical Guidelines for Multidisciplinary Spine Care – Diagnosis and Treatment of Lumbar Disc Herniation with Radiculopathy</cite>. 2012, ISBN 978-1-929988-32-7 (englisch, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.spine.org/Portals/0/Assets/Downloads/ResearchClinicalCare/Guidelines/LumbarDiscHerniation.pdf">spine.org</a> [PDF; 1,7 MB]).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Bandscheibenvorfall&rft.btitle=Evidence-based+Clinical+Guidelines+for+Multidisciplinary+Spine+Care+-+Diagnosis+and+Treatment+of+Lumbar+Disc+Herniation+with+Radiculopathy&rft.date=2012&rft.genre=book&rft.isbn=9781929988327" style="display:none"> </li></ul>

Historisch

<ul><li><a href="Hugo_Krayenb%C3%BChl" title="Hugo Krayenbühl">Hugo Krayenbühl</a>, E. Zander: Über lumbale und cervikale Diskushernien (= Acta rheumatologica. Nr. 1). J. R. Geigy, Basel (Januar) 1953.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Weblinks">Weblinks</h2></div>

<div class="sisterproject" style="margin:0.1em 0 0 0;"><a href="https://de.wiktionary.org/wiki/Bandscheibenvorfall" class="extiw external" title="wikt:Bandscheibenvorfall">Wiktionary: Bandscheibenvorfall</a> – Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen</div>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-1"><a href="#cite_ref-1">↑</a> <a href="Kurt_Gutzeit" title="Kurt Gutzeit">Kurt Gutzeit</a>: Wirbelsäule und innere Krankheiten. In: Münchener Medizinische Wochenschrift. Band 95, Nr. 1, 2. Januar 1953, S. 47–53, hier: S. 47.

</li>

<li id="cite_note-2"><a href="#cite_ref-2">↑</a> William Jason Mixter, Joseph Seaton Barr: Rupture of the intervertebral disc with involvement of the spinal canal. In: <a href="New_England_Journal_of_Medicine" class="mw-redirect" title="New England Journal of Medicine">New England Journal of Medicine</a>. Band 211, 1934, S. 210–215.

</li>

<li id="cite_note-3"><a href="#cite_ref-3">↑</a> Vgl. auch F. Knutsson: Experiences with epidural contrast investigation of the lumbosacral in disc-prolapse (perabrodil). In: Acta radiologica. Band 22, 1941, S. 694.

</li>

<li id="cite_note-4"><a href="#cite_ref-4">↑</a> <a href="Wolfgang_Seeger_(Mediziner)" title="Wolfgang Seeger (Mediziner)">Wolfgang Seeger</a>, Carl Ludwig Geletneky: Chirurgie des Nervensystems. In: Franz Xaver Sailer, Friedrich Wilhelm Gierhake (Hrsg.): Chirurgie historisch gesehen. Anfang – Entwicklung – Differenzierung. Dustri-Verlag, Deisenhofen bei München 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. 229–262, hier: S. 236 und 253.

</li>

<li id="cite_note-5"><a href="#cite_ref-5">↑</a> C.H. Flamme: Übergewicht und Bandscheibenschaden. Biologie, Biomechanik und Epidemiologie. In: Der Orthopäde, 34, 7/2005, S. 652–657, <a href="https://doi.org/10.1007/s00132-005-0817-6" class="extiw external" title="doi:10.1007/s00132-005-0817-6">doi:10.1007/s00132-005-0817-6</a>.

</li>

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</style><a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20131014025747/http://www.medipresse.de/fragen-an-den-facharzt/wie-erkenne-ich-ob-eine-ruecken-op-unnoetig-ist-herr-dr-marianowicz-256.html">Ist eine Rücken-Op wirklich nötig?</a> (<a href="Webarchivierung#Begrifflichkeiten" title="Webarchivierung">Memento</a> des <style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r250917974">

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<li id="cite_note-DOI10.1097/BRS.0000000000000088-22"><a href="#cite_ref-DOI10.1097/BRS.0000000000000088_22-0">↑</a> Jon D. Lurie, Tor D. Tosteson, Anna N. A. Tosteson, Wenyan Zhao, Tamara S. Morgan, William A. Abdu, Harry Herkowitz, James N. Weinstein: Surgical Versus Nonoperative Treatment for Lumbar Disc Herniation. In: Spine. 39, 2014, S. 3–16, <a href="https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000000088" class="extiw external" title="doi:10.1097/BRS.0000000000000088">doi:10.1097/BRS.0000000000000088</a>.

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<li id="cite_note-23"><a href="#cite_ref-23">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/57074/Ischialgie-SPORT-Studie-sieht-Bandscheibenoperation-langfristig-im-Vorteil">Ischialgie: SPORT-Studie sieht Bandscheibenoperation langfristig im Vorteil.</a> aerzteblatt.de

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Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>

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Normdaten (Sachbegriff): <a href="Gemeinsame_Normdatei" title="Gemeinsame Normdatei">GND</a>: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://d-nb.info/gnd/4143993-4">4143993-4</a> </div>

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